“真的这么严重？”
“一般情况下，孩子在5岁后症状开始明显，大多数13岁丧失独立行走能力，20岁左右出现咽喉肌肉和呼吸肌无力，不过，看孩子目前的情况，并不严重，我建议你可以在神经内科尝试治疗。”
“这。。。医生，我们相信你的判断，你能不能治疗这个病？”
“我？”
“是啊，王医生，孩子的病是你诊断出来的，你一定能治疗吧。”
“这个。。。不瞒你说，这可能是我最后一次的门诊了，所以，我也帮不了你们，不过，请你们放心，上中心的神内是非常专业的，而且孩子的情况也很轻微，一定能够治得好。”
对于这种轻微的假肥大型肌营养不良，以神经内科医生为主，联合呼吸科、心内科、康复科、心理科的医生共同参与。
而且，假肥大型肌营养不良也不能算是绝症。
经过治疗之后，效果还是非常好的。
现在来看，孩子发现的早，病情也轻，通过系统的治疗，康复只是一个时间问题而已。
“王医生，你不出门诊了？”
“这个，这也只是我私人的原因，不过你们放心，上中心一定能够治好这个病的。”
“我看不用了，王医生会留下来的。”
这个时候，陆晨从诊室外走了进来。
“这。。。陆副院长，您怎么来了？”
王刚此时也是一脸的惊讶。
今天也没有听说，陆副院长要来儿科视察啊。
“王医生，你不错，很不错。”
没有理会王刚医生的惊讶。
此时的陆晨却是深深地看了王刚一眼。
第1180章 的确是个人才
“陆副院长，您怎么来了？”
王刚看着走进诊室的陆晨，有些傻眼。
平日里，王刚接触最多的领导，就只是自己科室的主任。
至于陆副院长，每次都是远远看着。
却没有想到，临走了，倒是能够有这样一次接触的机会。
对于学医的来说，陆晨就是他们的偶像。
就算王刚已经在临床上干了20年，依旧视陆晨为偶像。
之前陆晨那几台顶级的手术，王刚可是一台都没落下。
王刚深知自己没有陆副院长这样的技术，身为主治医生，在没有副主任医生上台的情况下，自己最多也就只能做做2级手术。
不过，王刚还是每一次都去观摩手术。
或许，自己有朝一日，同样也能主刀3级以上手术呢？
虽然对王刚来说，这是一个遥不可及的梦想。
“王医生，你是怎么分析出这个孩子患上假肥大型肌营养不良的？”
“陆副院长，您是觉得我的诊断错了？”
此时王刚觉得陆晨突然进来的唯一可能性，就是自己误诊了。
要不然的话，陆副院长也没有必要来自己诊室吧。
可就算是此刻面对陆晨，王刚依旧坚持自己的诊断。
凭借自己丰富的临床经验来看，患者的确就是肌酸磷酸激酶症，这个应该不会有错才对。
“那倒不是，我只是好奇你做了那些检查。”
“陆副院长，孩子刚来的时候，我在体检时就发现了问题，孩子躺在床上体检之后，需要靠双手支撑，才能勉强翻身起来。”
“如果当时是因为肥胖的原因呢？”
“可是，学校体检的时候，孩子还是有些问题的，报告上说孩子的协调能力不足，运动能力也偏弱，在这些因素综合的情况下，我有理由推断患者的病情。”
“嗯，说的不错，那你接下来做了什么检查？”
“我给孩子测了肌酸磷酸激酶。”
“数值多少？”
“u/l。”
“王医生，对于假肥大型肌营养不良症的患者来说，肌酸磷酸激酶的确会明显升高，不过，这个数值往往要达到1.5万～2万u/l才能确诊。”
陆晨这话的意思也很明白，患者目前的数值只有u/l。
仅凭这个的话，是很难成为确诊的有效证据的。
“陆副院长，虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万～2万u/l，不过，血清ck升高是出现于孩子出生起，在发病之后，这个指标也会随之下降的。”
王刚此时面对陆晨的异议，依旧保持着自己的判断。
并没有被陆晨的问题所干扰。
“在我看来，这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期，所以数值才会下降。”
“那为什么不做其他的检查？肌肉活组织检查，基因诊断或者是肌电图？”
如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下，医生的确有义务明确病因。
而对于假肥大型肌营养不良症来说，肌肉活组织检查，可以查出患者是否存在特征性的病理改变。
一般假肥大型肌营养不良症的患者，肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。
而且，国内现在也已经应用定量pcr的测定法。
可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。
肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。
假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。
这些项目，对于医生的判断，也起到了决定性的作用。
“因为没有这个必要。”
“嗯？”
“陆副院长，我可以为我自己的诊断负责，患者的确是假肥大型肌营养不良症，不过，现在来看，只是轻微的病情，在已经确诊的情况下，没有必要让患者再度检查，这样只会浪费患者的时间和金钱。”
就算是面对陆晨，王刚医生也在坚持自己的底线。
“好吧，作为主治医生，你的确有这样的权利。”
陆晨此时点了点头，并没有继续这个话题，而是将话题延伸到了治疗方面。
“你刚刚说，推荐患者接受神经内科，呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗？”
“是的。”
“你难道没有治疗方法？”
“陆副院长，我。。。”
王刚很想说，自己已经提出了辞职报告。
“不要说其他的原因，你只要告诉我，如果你是患者的主治医生，你会安排什么样的治疗？”
的确，王刚刚刚表述的没有问题。
一般发现患者患有假肥大型肌营养不良。
的确可以移交给神经内科。
然后联合多科室，针对患者的病情，研究出特有的治疗方案。
可是，刚刚王医生也说了，患者的情况属于轻症的范畴。
所以，陆晨还是想要听听，如果是王刚来治疗的话，会用什么样的方式。
“陆副院长，如果是我，会给孩子使用维生素e、肌苷、三磷腺苷进行药物方面的治疗，不过，在这个基础上，我会让孩子看一下中医。”
“中医？”
这。。。
维生素e、肌苷、三磷腺苷的治疗，对于有经验的临床医生来说，自然可以对答如流。
这也是在陆晨的意料之内。
只不过，中医治疗的话，却是有些出乎了陆晨的意料。
一般的儿科医生，并不会很推荐患者使用中医。
毕竟儿科的患者都是孩子，成人或许能够接受中医治疗。
可是孩子的话，往往会抵触那些难喝的汤药。
可是，王医生却坚定地说出了中医治疗的手段。
陆晨此时越来越对王刚医生感兴趣了。
看来皇甫芮说的没有错。
这个王刚，的确是一名经验老道，而且临床经验特别丰富的医生。
甚至于，在陆晨看来，王刚医生的诊断，已经要超过了不少副主任医师。
眼前的王刚，的确是个人才。
当然，陆晨的考核还在继续。